image
icon-logo

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα συνδέει το αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία της καρδιάς και ρυθμίζει την προώθηση του αίματος από τους πνεύμονες στην καρδιά κι από εκει, προς το υπόλοιπο σώμα.

H ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί το συχνότερο βαλβιδικό νόσημα με ολοένα και αυξημένο επιπολασμό, καθώς αυξάνεται ο μέσος όρος της ηλικίας των ανθρώπων. Ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται η κατάσταση κατά την οποία η μιτροειδής βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, με συνέπεια την παλινδρόμηση του αίματος πίσω στην καρδιά. Λόγω αυτής της ανεπάρκειας, η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί σκληρότερα για να αντισταθμίσει την απώλεια του αίματος που παλινδρομεί και να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Αυτό προκαλεί σειρά προβλημάτων, μεταξύ των οποίων κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονική υπέρταση.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ένα κοινό καρδιακό ελάττωμα κατά το οποίο οι γλωχίνες της βαλβίδας διογκώνονται στον αριστερό κόλπο κάθε φορά που συστέλλεται η καρδιά, εμποδίζοντας τη βαλβίδα να κλείσει σωστά.
  • Βλάβες στις τενόντιες χορδές της βαλβίδας.
  • Ρευματικός πυρετός, μια σπάνια επιπλοκή από στρεπτόκοκκο.
  • Ενδοκαρδίτιδα, μια βακτηριακή λοίμωξη των βαλβίδων.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στεφανιαία νόσο, που μπορεί να βλάψουν τους καρδιακούς μύες που περιβάλλουν τη μιτροειδή βαλβίδα.
  • Μυοκαρδιοπάθεια, λόγω διεύρυνσης του αριστερού κόλπου στο πίσω μέρος της καρδιάς ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Συγγενείς καρδιοπάθειες, δηλαδή δομικά προβλήματα της καρδιάς που υπάρχουν κατά τη γέννηση.
  • Κολπική μαρμαρυγή, η πιο κοινή αρρυθμία της καρδιάς.

 

Υπάρχουν δύο τύποι ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Οργανική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας
  • Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Οργανική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Οι ασθενείς οδηγούνται σε λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, λόγω κακής κατασκευής και λειτουργίας της καρδιάς (διατατική μυοκαρδιοπάθεια), λόγω διεύρυνσης του αριστερού κόλπου στο πίσω μέρος της καρδιάς (κολπική μαρμαρυγή) ή συνύπαρξής τους, λόγω εμφράγματος ή μυοκαρδιοπάθειας.

Λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Η λειτουργική ανεπάρκεια οφείλεται σε βλάβη της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια και στη βαλβίδα. Δηλαδή, πρόκειται για δευτεροπαθή ανεπάρκεια, όχι ανατομική. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η βαλβίδα δεν έχει χαλάσει, δεν έχει σπάσει,  δεν έχει διαταραχθεί η ανατομία της. Έχει παραμορφωθεί όμως, από το μεγάλωμα της καρδιάς, της κοιλίας, του κόλπου, του δακτυλίου της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, έχει ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αυτοί να έχουν πολύ κακή ποιότητα ζωής, να μπαίνουν συχνά στο νοσοκομείο με κατακράτηση υγρών και με πνευμονικό οίδημα. Κυρίως όμως, κινδυνεύει η ζωή τους και από αιφνίδιο θάνατο. Κάποιοι έχουν υποστεί εμφράγματα ή έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση bypass. Γενικά, είναι επιβαρυμένοι και υψηλού κινδύνου.

Θεραπεία

Η πλέον σύγχρονη προσέγγιση για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας είναι η επιδιόρθωση ή και αντικατάσταση της μιτροειδούς με διαδερμικές επεμβατικές τεχνικές, χωρίς τις μεγάλες τομές και τον υψηλό χειρουργικό κίνδυνο των συμβατικών καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, οι οποίοι συνήθως έχουν υποστεί εμφράγματα, έχουν ήδη υποβληθείς σε επεμβάσεις bypass και κάνουν συχνά εισαγωγή στο νοσοκομείο με κατακράτηση υγρών και πνευμονικό οίδημα ως συνέπεια της ανεπάρκειας.

Λόγω της επιβαρυμένης υγείας τους, οι ασθενείς αυτοί θεωρούνται υψηλού χειρουργικού κινδύνου και μέχρι πρότινος αντιμετωπίζονταν κατά κύριο λόγο με φαρμακευτική αγωγή, η οποία δε διορθώνει την ανεπάρκεια.

Τη λύση σε αυτό το πρόβλημα ήρθαν να δώσουν οι διαδερμικές επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες βασίζονται σε επαναστατικές τεχνολογίες και καινοτόμα υλικά, με τα οποία ο επεμβατικός καρδιολόγος μπορεί να προχωρήσει σε επιδιόρθωση της ανεπάρκειας ή ακόμα και στην αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, από μια φλέβα στο χέρι ή -πιο σπάνια- το μηρό, χωρίς να ανοίξει τομή στο στέρνο.

Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε διαδερμικές επεμβάσεις μιτροειδούς βαλβίδας:

Δυνητικά υποψήφιοι είναι όσοι ασθενείς έχουν λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και δύσπνοια, χαμηλό κλάσμα εξώθησης ή παλαιό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διάταση της αριστερής κοιλίας και ασθενείς με υψηλό προεγχειρητικό κίνδυνο.

  • Οι ασθενείς με οργανική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (σπάσιμο τενοντιων χορδων, πρόπτωση) είναι προτιμότερο να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής επιδιόρθωσης της βαλβίδας.
  • Οι ασθενείς με λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, είναι προτιμότερο να υποβληθούν σε διαδερμική επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Εάν για διαφορετικούς λόγους δεν είναι εφικτό, σε ασθενείς με λειτουργική ή οργανική ανεπάρκεια, να επιτευχθεί το συμπλησίασμα των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας (T-TEER) ώστε να γίνει διαδερμική επιδιόρθωση, τότε υπάρχει η επιλογή της διαδερμικής αντικατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Πρωτοπόροι στις δικαθετηριακές τεχνικές

Η ομάδα Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική Ιατρικού Διαβαλκανικού, με επικεφαλής τον Επεμβατικό Καρδιολόγο Βλάση Νινιό, βρίσκεται εδώ και μία 10ετία, στη διεθνή πρωτοπορία εφαρμογής νέων τεχνικών θεραπείας της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς χειρουργείο, για:

  • Ο Διευθυντής της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής κ. Βλάσης Νινιός, έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία τις δύο πρώτες στον κόσμο διαδερμικές επεμβάσεις αντικατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας, τον Απρίλιο του 2022, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης.
  • Παρουσιάζει τα εξαιρετικά αποτελέσματα της πρωτοποριακής αυτής τεχνικής σε παγκόσμια συνέδρια
  • Είναι senior Proctor (επικεφαλής εκπαιδευτής) της κατασκευάστριας εταιρείας της βαλβίδας ALTAVALVE στην Ευρωπαϊκή Ένωση και Proctor (Εκπαιδευτής) της νέας τεχνικής στην εκπαίδευση Επεμβατικών Καρδιολόγων σε όλο τον κόσμο.
  • Μελέτες του Β. Νινιού και όλης της ομάδας της Κλινικής, έχουν δημοσιευθεί στα πλέον σημαντικά διεθνή ιατρικά έντυπα.
  • Η ομάδα του Heart Center – Β΄ Καρδιολογική κλινική έχει τεράστια εμπειρία. Μέχρι τον Ιανουάριο του 2025 είχε διενεργήσει περισσότερες από 900 επεμβάσεις διαδερμικής επιδιόρθωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, με συσκευές MITRACLIP και PASCAL, με άριστα αποτελέσματα όπως βεβαιώνουν μελέτες που δημοσιεύονται σε διεθνή ιατρικά έντυπα.
  • Η ομάδα του Heart Center – Β΄ Καρδιολογική κλινική διενήργησε το 2019 την 1η επέμβαση Mitralclip στη Βόρεια Ελλάδα και αποτέλεσε τη μόνη στην Ελλάδα που υλοποίησε στο Ιατρικό Διαβαλκανικό την πολυκεντρική ευρωπαϊκή μελέτη RESHAPE-HF2 για την επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Η μελέτη απέδειξε το τεράστιο όφελος που αποκομίζουν οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μετά από διακαθετηριακή επέμβαση. Η μελέτη, δημοσιεύθηε (Σεπτ. 2024) στα διεθνή έντυπα New England journal of medicine και JACC, επισφραγίζοντας https://heartcenter.gr/ta-entypwsiaka-apotelesmata-ths-meleths-reshape2/ακαδημαϊκά, το τεράστιο αυτό εγχείρημα.

Οι πρωτιές του HEART CENTER

Heart Center
icon-logo
Heart Center
Heart Center
Τηλέφωνο
2310278889
Τηλέφωνο
2313251165
Τοποθεσία
Εθν. Αντιστάσεως 51-53 –Καλαμαριά
Β΄ Καρδιολογική Κλινική Ι.Δ.Κ
Τηλέφωνο
2310400929
Τηλέφωνο
2310400477
Ερευνητικές μελέτες
2310 400472
2310400281