H ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί το συχνότερο βαλβιδικό νόσημα με ολοένα και αυξημένο επιπολασμό καθώς αυξάνεται η ηλικία. (Δείτε εδώ τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις στην καρδιά) . Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, διακρίνεται σε οργανική και λειτουργική.
Η λειτουργική ανεπάρκεια οφείλεται σε βλάβη της καρδιάς και πιο συγκεκριμένα της αριστερής κοιλίας, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια και στη βαλβίδα. Δηλαδή, δευτεροπαθή ανεπάρκεια, όχι ανατομική. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η βαλβίδα δεν έχει χαλάσει, δεν έχει σπάσει, δεν έχει διαταραχθεί η ανατομία της. Έχει παραμορφωθεί όμως, από το μεγάλωμα της καρδιάς, της κοιλίας, του κόλπου, του δακτυλίου της μιτροειδούς βαλβίδας.
Η οργανική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας οφείλεται σε βλάβη της βαλβίδας αυτής καθαυτής που οδηγεί σε ανεπαρκή σύγκλιση της. Για την οργανική ανεπάρκεια της βαλβίδας, η θεραπεία εκλογής είναι η καρδιοχειρουργική επέμβαση για επιδιόρθωση.
Οι ασθενείς αποκτούν λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, λόγω κακής κατασκευής και λειτουργίας της καρδιάς (διατατική μυοκαρδιοπάθεια), λόγω διεύρυνσης του αριστερού κόλπου στο πίσω μέρος της καρδιάς (κολπική μαρμαρυγή) ή συνύπαρξής τους, λόγω εμφράγματος ή μυοκαρδιοπάθειας.
Η λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, έχει ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αυτοί να έχουν πολύ κακή ποιότητα ζωής, να μπαίνουν συχνά στο νοσοκομείο με κατακράτηση υγρών και με πνευμονικό οίδημα. Κυρίως όμως, κινδυνεύει η ζωή τους και από αιφνίδιο θάνατο. Κάποιοι έχουν υποστεί εμφράγματα ή έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση bypass. Γενικά, είναι επιβαρυμένοι και υψηλού κινδύνου.
Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονταν συνήθως συντηρητικά, καθώς οι χειρουργοί αρνούνταν να τους χειρουργήσουν λόγω 1) του υψηλού χειρουργικού κινδύνου διότι είναι πολύ επιβαρυμένοι και συνήθως δεν αντέχουν 2) διότι με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, επειδή έχει ήδη αλλάξει η αρχιτεκτονική της καρδιάς, δεν υπάρχει καλή πρόγνωση σε βάθος χρόνου.
Έτσι προέκυψε η ανάγκη για μια επεμβατική μέθοδο χαμηλού κινδύνου που να μπορεί να εφαρμοσθεί σε ασθενείς με σοβαρή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και συνυπάρχοντα σοβαρά προβλήματα υγείας.
Mitraclip
Το πρώτο σύστημα διαθερμικής επιδιόρθωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το Mitralclip με εξαιρετικά αποτελέσματα από την ομάδα του Heart Center – Βλάση και Ηλία Νινιού.
Σε ποιους ασθενείς απευθύνεται η μέθοδος Mitralclip
Δυνητικά υποψήφιοι για επιδιόρθωση της βαλβίδας με Mitralclip είναι όσοι ασθενείς έχουν λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και:
Τεκμηρίωση
Η ομάδα Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική Ιατρικού Διαβαλκανικού, διενήργησε το 2012 την 1η επέμβαση Mitraclip στη Βόρεια Ελλάδα και σήμερα διαθέτει εμπειρία πλέον των 200 επεμβάσεων, τη μεγαλύτερη σε όλη τη χώρα. Είναι η μόνη στην Ελλάδα που υλοποιεί στο Ιατρικό Διαβαλκανικό την πολυκεντρική ευρωπαϊκή μελέτη RESHAPE-HF2.
Oι ασθενείς του Heart Center που ενδείκνυνται για Mitraclip, συμμετέχουν απολαμβάνοντας πλήρεις δωρεάν παροχές παρακολούθησης και επέμβασης. Ο Διευθυντής της Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού, Βλάσης Νινιός, συμμετέχει επίσης στο πρόγραμμα της Abbott για τη βελτίωση των τεχνικών της Mitraclip της επόμενης γενιάς.
Διαδερμική αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας
Στη «φαρέτρα» των νέων πρωτοποριακών τεχνικών που εφαρμόζει κατ΄ αποκλειστικότητα στην Ελλάδα η ομάδα του Heart Center, προστέθηκε και η διαδερμική αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με την καινοτόμα βαλβίδα ALTAVALVE, στο πλαίσιο διεθνούς ερευνητικού προγράμματος, για ασθενείς στους οποίους δεν ενδείκνυται ούτε η χειρουργική αντικατάσταση, ούτε η διαδερμική επιδιόρθωση με Mitraclip. Δείτε αναλυτικά ΕΔΩ
Εξαιρετικά σημαντική, νεότερη εξέλιξη, αποτελεί το γεγονός ότι ομάδα του HEART CENTER πραγματοποίησε με επιτυχία τις πρώτες δύο παγκοσμίως επεμβάσεις για την αμιγώς διαδερμική αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Δείτε αναλυτικά ΕΔΩ.