Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια
Η αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει το αίμα με την απαραίτητη δύναμη, με αποτέλεσμα να μην επαρκεί για την ικανοποίηση των αναγκών του σώματος, ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα κατά τη συστολή της καρδιάς (αδυναμία εξώθησης του αίματος) ή κατά τη διαστολή της καρδιάς (αδυναμία πλήρωσης της καρδιάς).
Σύμφωνα με τα επιστημονικά στοιχεία που παρουσιάστηκαν το 2024, πρόβλημα καρδιακής ανεπάρκειας αντιμετωπίζει το 30-40% των ασθενών στο γενικό πληθυσμό, με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια πεθαίνουν στο πρώτο έτος από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, ενώ πάνω από το 10% των ανθρώπων της τρίτης ηλικίας πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια. Η θνητότητα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι μεγαλύτερη και από τις πιο βαριές μορφές καρκίνου. Επιπλέον, εκτός από σοβαρή ασθένεια για τους πάσχοντες, είναι ανοιχτή πληγή για το ΕΣΥ, καθώς 600-700 νοσοκομειακά κρεβάτια είναι μονίμως κατειλημμένα από ασθενείς της.
Αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Στεφανιαία νόσος
- Αρρυθμίες
- Βαλβιδοπάθειες, όπως η στένωση ή η ανεπάρκεια της αορτικής η της μιτροειδούς βαλβίδας
- Μυοκαρδιοπάθειες (διατατική, υπερτροφική, αμυλοειδωση, σαρκοειδωση)
- Μυοκαρδίτιδα
- Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας από αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση
- Συγγενείς καρδιοπάθειες
Συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας
Επικοινωνήστε μαζί μας εάν:
- Νιώθετε δύσπνοια
- Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε με ένα μαξιλάρι και χρειάζεστε 2 η 3 μαξιλάρια
- Ξυπνάτε το βράδυ επειδή δεν σας φτάνει ο αέρας
- Δεν μπορείτε να κάνετε τις συνηθισμένες δραστηριότητες σας
- Νιώθετε εύκολη κόπωση
- Έχετε πρησμένα πόδια
Επιπτώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας
- Ελάττωση της ποσότητας των αποβαλλόμενων ούρων
- Επιβάρυνση της νεφρικής και της ηπατικής λειτουργίας
- Αρρυθμίες που μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή
- Διάταση της καρδιάς
- Πρήξιμο στα πόδια
Αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας
Καταρχήν πρέπει να διαγνωστεί η αιτία που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια. Η Ομάδα του Ηeart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική, εξειδικεύεται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Εφαρμόζει νέες φαρμακευτικές θεραπείες και πρωτοπορεί πανελλαδικά σε νέες διαδερμικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος που προκαλεί την ανεπάρκεια, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται πλέον στις φαρμακευτικές θεραπείες.
Πρώτη προτεραιότητα αποτελεί η σωστή και πολύπλευρη διάγνωση:
Αρχικά διενεργείται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία καρδιάς για να προσανατολιστούμε ως προς την αιτία της νόσου (στεφανιαία νόσος, αμυλοειδωση, σαρκοειδωση, μυοκαρδιτιδα). Στη συνέχεια προβαίνουμε σε αξονική στεφανιογραφία («αναίμακτη» στεφανιογραφία) ή σε στεφανιογραφια ώστε να αποκλείσουμε ως αιτία της νόσου, τη στεφανιαία νόσο.
Αν υπάρχουν σοβαρές στενώσεις στα αγγεία της καρδιάς, αυτές αντιμετωπίζονται με αγγειοπλαστική ώστε να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και να αυξηθεί η δύναμη του καρδιακού μυος.
Σε κάθε περίπτωση που έχουμε προβλήματα με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή (β blockers, ανταγωνιστές του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, σπιρονολακτόνη), που αποδεδειγμένα βελτιώνει τη δύναμη της αριστερής κοιλίας και την πρόγνωση στους ασθενείς μας. Πιθανόν να χρειαστεί και η χορήγηση διουρητικών για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τα συμπτώματα του.
Οι ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια κινδυνεύουν περισσότερο από καρδιακές αρρυθμίες. Έτσι σε κάθε περίπτωση που το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας είναι χαμηλό, έχει ένδειξη η τοποθέτηση απινιδωτη (ICD), ώστε να προστατευτεί ο ασθενής από επικίνδυνες και δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες.
Κάποιοι από τους ασθενείς μας με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια ενδέχεται να ωφεληθούν από την τοποθέτηση αμφικοιλιακου βηματοδότη/απινιδωτη (CRT-p, CRT-D) ή την εμφύτευση της συσκευής CCM Optimizer Smart.
Πολύ σημαντικό σημείο αποτελεί η στενή παρακολούθηση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και η βελτιστοποίηση της φαρμακευτικής τους αγωγής.
Ανεπάρκεια βαλβίδας - Πρωτοποριακές διακαθετηριακές θεραπείες
Εάν το πρόβλημα της καρδιακής ανεπάρκειας οφείλεται στην ανεπάρκεια κάποιας βαλβίδας, η ομάδα Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική Ιατρικού Διαβαλκανικού, με επικεφαλής τον Επεμβατικό Καρδιολόγο Βλάση Νινιό, βρίσκεται στη διεθνή πρωτοπορία εφαρμόζοντας διαδερμικές – διακαθετηριακές τεχνικές (χωρίς χειρουργείο) για τη θεραπεία των βαλβιδοπαθειών. Συγκεκριμένα διενεργεί:
Στη μιτροειδή βαλβίδα:
- Διαδερμική επιδιόρθωση μιτροειδούς βαλβίδας (MITRACLIP/ PASCAL) – Πρώτοι στην Ελλάδα
- Διαδερμική αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας (AltaValve). – Πρώτοι παγκοσμίως
Στην αορτική βαλβίδα:
- Διαδερμική εμφύτευση νέας βαλβίδας (TAVI) – Πρώτοι στην Ελλάδα με το σύστημα προώθησης Flex Nav της βαλβίδας Portico
Στην πνευμονική βαλβίδα:
- Διαδερμική αντικατάσταση της βαλβίδας (VenusP –Valve Systerm) – Πρώτοι στην Ελλάδα
Στην τριγλώχινα βαλβίδα:
- Διαδερμική επιδιόρθωση (TRICLIP/ PASCAL) – Πρώτοι σε Ελλάδα και Κύπρο
- Ετερότοπη αντικατάσταση βαλβίδας – Πρώτοι στην Ελλάδα
Μειωμένη καρδιακή λειτουργία
- Διαδερμική εμφύτευση της συσκευής CCM Optimizer Smart – Πρώτοι στη Β. Ελλάδα. Η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια καρδιολογική ανεπάρκεια (ΧΚΑ) και ειδικότερα για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς σε φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες. Παρέχει καρδιοαναστροφή με συνεχιζόμενη μυϊκή συστολή (cardiac contractility modulation, CCM), και σχεδιάστηκε για να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς σε ασθενείς με μειωμένη καρδιολογική λειτουργία.
Πρωτοπορούμε
Η ομάδα Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική Ιατρικού Διαβαλκανικού, έχει τεράστια εμπειρία στις διαδερμικές επεμβάσεις βαλβίδων (TAVI 1.000, MITRACLIP/PASCAL 900, TRICLIP/PASCAL 150). Όπως απέδειξε η ιστορικής σημασίας ευρωπαϊκή «μελέτη RESHAPE HF2» για τις διακαθετηριακές επεμβάσεις, (όπου η ομάδα μας πραγματοποίησε τον μεγαλύτερο αριθμό διαδερμικών επεμβάσεων από όλα τα Κέντρα Καρδιάς της Ευρώπης) οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας αποκομίζουν τεράστιο όφελος μετά από διακαθετηριακή επέμβαση. Οι ταυτόχρονες δημοσιεύσεις στο New England journal of medicine και το JACC, επισφραγίζουν ακαδημαϊκά το τεράστιο αυτό εγχείρημα.
Η επιλογή καταλληλότητας των ασθενών σε διακαθετηριακές θεραπείες γίνεται με πολύ αυστηρά πρωτόκολλα.
Ακόμη και σε εκείνες τις ειδικές περιπτώσεις όπως βαλβιδοπάθειες σε συνδυασμό με στεφανιαία νόσο ή βαλβιδοπάθειες πολύ υψηλού χειρουργικού κινδύνου οι οποίες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ούτε με διαδερμική επεμβατική μέθοδο λόγω τεχνικών ή δομικών δυσκολιών (μεγάλη επασβέστωση μιτροειδικού δακτυλίου για παράδειγμα) αντιμετωπίζονται πλέον αποτελεσματικά με το Πρόγραμμα Υβριδικών Επεμβάσεων Καρδιάς, στο οποίο συμμετέχουμε.
