Η Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς (MRI) συνδυάζει την απεικόνιση της ανατομίας της καρδιάς, με την αξιολόγηση της λειτουργίας της. Σε αντίθεση με άλλες τεχνικές, η MRI δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία, καθιστώντας την ιδανική για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Αποτελεί πολύτιμο εργαλείο στη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων.
Η Ομάδα του Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική του Ιατρικού Διαβαλκανικού, διαθέτει δύο πολύ σημαντικά συγκριτικά πλεονεκτήματα στη διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς:
- Ο Καρδιολόγος Δρ. Ηλίας Νινιός, Υπεύθυνος Προηγμένης Καρδιαγγειακής Απεικόνισης, διαθέτει τεράστια εξειδίκευση και εμπειρία στην αξιολόγηση της Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς.
- Το Ιατρικό Διαβαλκανικό διαθέτει Μαγνητικό Τομογράφο 3 Teslaγια υψηλής ακρίβειας απεικόνιση της καρδιάς χωρίς ακτινοβολία. Αποτελεί μέθοδο εκλογής για τον ακριβή υπολογισμό των όγκων και των διαστάσεων της καρδιάς, της ανεπάρκειας των βαλβίδων, τον ιστικό προσδιορισμό και τον έλεγχο της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου καθώς και για τον έλεγχο της ισχαιμίας (stress MRI με αδενοσίνη ή δοβουταμινη). Επίσης, συμβάλλει καθοριστικά στη μελέτη των συγγεvών καρδιoπαθειών παιδιών και ενηλίκων.
Ειδικότερα:
Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς επιτυγχάνει την ακριβή απεικόνιση καρδιακών και των εξωκαρδιακων δομών αλλά και τον χαρακτηρισμό των καρδιακών ιστών. Έτσι αποκτώνται πληροφορίες άμεσα πληροφορίες όσον αφορά την παρουσία στεφανιαίας νόσου, την εκτίμηση βαλβιδικών νόσων και την διαφορική διάγνωση μυοκαρδιοπαθειών και συγγενών καρδιοπαθειών.
Πότε κάνουμε μαγνητική τομογραφία καρδιάς
- την εκτίμηση της λειτουργικότητας και τη μέτρηση των όγκων και της μάζας της καρδιάς. Η μεγέθυνση της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από βαλβιδοπάθειες, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, κ.α καρδιαγγειακές παθήσεις.
- την εκτίμηση διαταραχών της κινητικότητας των τοιχωμάτων της αριστερής – δεξιάς κοιλίας.
- την ακριβή διάγνωση προβλημάτων στις βαλβίδες της καρδιάς και ειδικότερα της στένωσης κι ανεπάρκειας αορτικής και πνευμονικής βαλβίδας.
- Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, για τον προσδιορισμό των βλαβών στον καρδιακό μυ.
- τον εντοπισμό μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός), για την οποία θεωρείται εξέταση εκλογής.
- Συμπτώματα πόνου στο στήθος, που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις, όπως στηθάγχη (μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά) ή περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου).
- τον εντοπισμό μυοκαρδιοπαθειών (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, διατατική μυοκαρδιοπάθεια).
- τη διάγνωση αμυλοείδωσης – σαρκοείδωσης.
- τον εντοπισμό συγγενών καρδιοπαθειών, δηλαδή ανωμαλιών στη δομή της καρδιάς ή σε σχετικά αιμοφόρα αγγεία που υπήρχαν κατά τη γέννηση.
- τον εντοπισμό ανευρυσμάτων στην αορτή.
- τη διάγνωση της στεφανιαία νόσου.
- τη διαγνωστική προσέγγιση της καρδιακής ανεπάρκειας.
- τη μέτρηση της ροής τη μέτρηση της ροής του αίματος διάμεσου της πνευμονικής και της αορτικής βαλβίδας, η οποία συμβάλλει στον εντοπισμό και τη μέτρηση επικοινωνίας μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς (μεσοκολπική – μεσοκοιλιακή επικοινωνία, ανοιχτός βοτάλειος πόρος).
- Την α αρρυθμιογόνο δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας
- τη διαγνωστική προσέγγιση της καρδιακής ανεπάρκειας
Πώς γίνεται η Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς
Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Η εξέταση γίνεται στον Μαγνητικό Τομογράφο του Ακτινοδιαγνωστικού Τμήματος. Ο τομογράφος περιέχει έναν ισχυρό μαγνήτη που δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο γύρω από το σώμα του εξεταζόμενου, γι’ αυτό είναι σημαντικό να αφαιρούνται όλα τα μεταλλικά αντικείμενα πριν την εξέταση. Κατά την εξέταση, γίνεται σάρωση του σώματος του εξεταζόμενου με ραδιοκύματα για την παραγωγή εικόνων της καρδιάς, οι οποίες στη συνέχει υφίστανται επεξεργασία με ειδικό λογισμικό.
Μετά τη λήψη των απαραίτητων εικόνων και την ολοκλήρωση της επεξεργασίας τους, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση σκιαστικού στον εξεταζόμενο και μετά από 5-7 λεπτά γίνεται εκ νέου λήψη εικόνων της καρδιάς.
Η εξέταση διαρκεί 45 με 60 λεπτά. Με τον τρόπο αυτό καταγράφουμε επακριβώς τις τυχόν ουλές της καρδιάς καθώς και την αιτιολογία τους. Η μέθοδος είναι μοναδική για τον ακριβή προσδιορισμό των ουλών της καρδιάς, της έκτασης και της αιτιολογίας τους.
Stress MRI (Μαγνητική με αδενοσίνη ή Regadenoson)
Σε ορισμένες περιπτώσεις o εξειδικευμένος Καρδιολόγος του Heart Center μπορεί να προτείνει τη διενέργεια Stress MRI. Αυτή διαφέρει από τη Μαγνητική Τομογραφία μόνο ως προς το ότι πραγματοποιείται με παράλληλη ενδοφλέβια χορήγηση αδενοσίνης ή regadenoson. Δύο ουσίες που προκαλούν στην καρδιά, στρες, ανάλογο με αυτό της έντονης άσκησης.
Σημειώνεται ότι υπάρχουν ασθενείς στους οποίους η δυσλειτουργία του μυοκαρδίου (μειωμένη κίνηση του τοιχώματος και/ή αιμάτωση) παρατηρείται μόνο όταν το περιφερικό τριχοειδές στρώμα του μυοκαρδίου διαστέλλεται στο μέγιστο. Γι΄ αυτό και επιλέγεται ως εξέταση η stress MRI.
Πότε διενεργείται stress MRI
- Για τη μελέτη μυοκαρδιοπαθειών που προκαλούν στηθαγχικά ενοχλήματα και υπενδοκάρδια ισχαιμία
- Για τη μελέτη βιωσιμότητας (καθορισμός της ισχαιμίας και της έκτασης της ουλής πριν την επαναγγείωση)
- Για τη μελέτη αρρυθμιών (αποκλεισμός ισχαιμίας, ARVC, καταγραφή ουλών/ίνωσης του μυοκαρδίου)
- Για τον αποκλεισμό στεφανιαίας νόσου σε άτομα χαμηλού-μέσου προεξεταστικού κινδύνου
- Για τον καθορισμό της αιμοδυναμικής σημασίας σε περιπτώσεις με ενδιάμεσες στενώσεις των στεφανιαίων αγγείων κατά την κλασική στενογραφία ή την αξονική στεφανιογραφία
- Για μελέτη ισχαιμίας, των διαταραχών δηλαδή στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, ενδεικτικών για την ύπαρξη στενώσεων στα στεφανιαία αγγεία
Πώς γίνεται το Stress MRI;
Η εξέταση είναι ίδια με αυτή της συμβατικής μαγνητικής τομογραφία καρδιάς, αλλά μετά την ολοκλήρωση του κύκλου λήψης και επεξεργασίας των πρώτων εικόνων, όπου γίνεται η εκτίμηση της λειτουργικότητας και της μορφολογίας της αριστερής κοιλίας, ακολουθεί η ενδοφλέβια χορήγηση αδενοσίνης για 3 λεπτά ή regadenoson για 10 δευτερόλεπτα με την ταυτόχρονη χορήγηση σκιαστικού.
Έτσι εκτιμάται η αιμάτωση (perfusion) των τοιχωμάτων της καρδιάς μέσω της ανακατανομής της αιματικής ροής που προκαλείται με τη χορήγηση αδενοσίνης (φάση stress) καθώς και η σύγκριση με τη φάση της ηρεμίας. Ακολούθως, λαμβάνονται οι ακολουθίες της καθυστερημένης ενίσχυσης σήματος (LGE) που επιτρέπουν να καθορίσουμε την πιθανή ύπαρξη ή/και την έκταση της εμφραγματικής ουλής ή περιοχών ίνωσης.
Η εξέταση διαρκεί 50-60 λεπτά. Ο ασθενής πριν από την εξέταση πρέπει να απέχει 24 ώρες από τη λήψη καφέ, σοκολάτας, μπανάνας, μαύρου τσαγιού και energy drinks.
Τα πλεονεκτήματα της stress MRI είναι:
- η υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα σε σχέση με τις υπόλοιπες διαγνωστικές μεθόδους stress (σπινθηρογράφημα, stress echo, τεστ κοπώσεως),
- η καταγραφή ακόμα και μικρών υπενδοκάρδιων ουλών στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας (που δεν είναι δυνατή π.χ. με το σπινθηρογράφημα),
- η καλύτερη διακριτική ικανότητα σε σχέση με το σπινθηρογράφημα, ο συνδυασμός διαφορετικών πρωτοκόλλων μεταξύ τους (έλεγχος και για ARVC ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και για στεφανιαία νόσο ή μελέτη του βαθμού ανεπάρκειας της αορτικής-μιτροειδούς και έλεγχος για στεφανιαία νόσο κλπ.) και κυρίως
- η μη έκθεση του ασθενούς σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
