Η εξέταση στις στεφανιαίες εφεδρείες FFR διενεργείται πριν αποφασιστεί η διαδερμική τοποθέτηση stent. Με την εξέταση αυτή, εξακριβώνεται η σοβαρότητα της στένωσης σε μια αρτηρία, σε περίπτωση που η στένωση είναι ενδιάμεσου βαθμού και δεν είναι σαφής η βαρύτητά της. Τότε η εξέταση στις στεφανιαίες εφεδρείες (FFR), αποτελεί ένα σημαντικό επιπλέον εργαλείο για να κριθεί η αναγκαιότητα μιας επέμβασης και να αποφευχθεί τυχόν μη απαραίτητη τοποθέτηση stent.
Ενδεικτικά αναφέρεται ότι εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει σαφή απεικόνιση βλάβης στη στεφανιογραφία, πραγματοποιείται μέτρηση – κατόπιν ενδοφλέβιας χορήγησης αγγειοδιασταλτικού φαρμάκου – της διαφοράς πίεσης/ροής του αίματος πριν και μετά τη στένωση. Αν το αποτέλεσμα της μέτρησης παραπέμπει σε στένωση σοβαρού βαθμού, τότε και ΜΟΝΟ πραγματοποιείται η τοποθέτηση stent. Σε αντίθετη περίπτωση, η τοποθέτηση αποφεύγεται καθώς κρίνεται ότι δεν θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στη συγκεκριμένη στένωση.
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες που έχουν γίνει στο εξωτερικό, τα δυο τρίτα των ασθενών που ελέγχθηκαν για αγγειοπλαστική με εξέταση στις στεφανιαίες εφεδρείες (FFR) δε χρειάστηκαν επέμβαση με μπαλονάκι ή stent, περιορίζοντας μια επεμβατική πράξη στην καρδιά, έστω και διαδερμική.
Τι είναι και πώς γίνεται η εξέταση στις στεφανιαίες εφεδρείες καρδιάς (FFR)
Η κλασματική εφεδρεία ροής (Fractional Flow Reserve, ή FFR) είναι μια τεχνική που πραγματοποιείται με καρδιακό καθετηριασμό και χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των διαφορών πίεσης σε μια στενωμένη στεφανιαία αρτηρία. Επιτρέπει τον υπολογισμό της αναλογίας μεταξύ της μέγιστης επιτεύξιμης ροής αίματος σε μια πάσχουσα στεφανιαία αρτηρία και της θεωρητικής μέγιστης ροής σε μια φυσιολογική στεφανιαία αρτηρία. Με γνώση αυτής της αναλογίας, ο έμπειρος Επεμβατικός Καρδιολόγος είναι σε θέση να προσδιορίσει την πιθανότητα η εξεταζόμενη στένωση στη στεφανιαία αρτηρία να εμποδίζει την επαρκή ροή αίματος κι επομένως την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Αν η μέτρηση του FFR δείξει ότι η ροή του αίματος δεν παρεμποδίζεται σημαντικά, τότε η απόφραξη ή η βλάβη δεν απαιτεί αποκατάσταση επαναγγείωσης (αγγειοπλαστική) και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια φαρμακευτικά.
Η εξέταση γίνεται στον υπερσύγχρονο Αγγειογράφο του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης. Ένα πολύ λεπτό κατευθυντήριο σύρμα εισάγεται μέσω ενός τυπικού διαγνωστικού καθετήρα κατά τη διάρκεια του αγγειογραφήματος. Το ειδικό σύρμα διασχίζει τη βλάβη και είναι σε θέση να μετρήσει τη ροή και την πίεση του αίματος, μετά από έγχυση ενός αγγειοδιασταλτικού παράγοντα, όπως η αδενοσίνη. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται σε μια ειδική οθόνη μαζί με την “τιμή FFR”. Μελέτες έχουν δείξει ότι μια τιμή FFR μικρότερη από 0,75 ή 0,80 αντιστοιχεί σε επαγόμενη ισχαιμία και πιθανότατα θα απαιτήσει επεμβατική θεραπεία. Στενώσεις με ένδειξη πάνω από αυτό το όριο μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια κι αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή, χωρίς την ανάγκη αγγειοπλαστικής.
