Η αξονική στεφανιογραφία, αποτελεί πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών και για την ανίχνευση σημαντικής στένωσης των στεφανιαίων αγγείων αλλά και το αντίθετο: Ως εξέταση, η μοναδικότητα της έγκειται στην υψηλότατη αρνητικη προγνωστική αξία (NPV), η οποία πλησιάζει το 100%, δηλαδή στον αποκλεισμό αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου επι φυσιολογικής εξέτασης.
Είναι επίσης, ιδιαίτερα χρήσιμη στον προγραμματισμό διαδερμικών επεμβάσεων στις καρδιακές βαλβίδες. Μπορεί ακόμη να ανιχνεύσει άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων, όπως κατάρρευση του πνεύμονα, θρόμβο αίματος στα αγγεία που οδηγούν στους πνεύμονες ή ανωμαλίες της αορτής.
Η Ομάδα του Heart Center – Β΄ Καρδιολογική Κλινική του Ιατρικού Διαβαλκανικού, διαθέτει δύο πολύ σημαντικά συγκριτικά πλεονεκτήματα στη διενέργεια αξονικής στεφανιογραφίας:
- Ο Ειδικός Καρδιολόγος της ομάδας κ. Σωτήρης Ευαγγέλου διαθέτει την ανώτερη παγκόσμια πιστοποίηση 3ου επιπέδου (Level 3) στην αξιολόγησης της Αξονικής Τομογραφίας από την Society of Cardiac Computed Tomography (SCCT) και συγκαταλέγεται στους κορυφαίους της Αξονικής Τομογραφίας διεθνώς (Fellow and Resident Leaders of SCCT), μοναδικός στην Ελλάδα
- Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό λειτουργεί ο υπερσύγχρονος Αξονικός Τομογράφος Apex με Unlimited 1-beat cardiac CT, ο οποίος προσφέρει εξαιρετική απεικόνιση σε έναν μόνο καρδιακό παλμό. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να επιτευχθεί ακριβής διάγνωση σε ένα καρδιακό κύκλο. Ο ασθενής έχει ελάχιστη έκθεση στην ακτινοβολία.
- Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης συγκαταλέγεται ανάμεσα στα ελάχιστα Ιατρικά Κέντρα, παγκοσμίως, τα οποία έχουν τη δυνατότητα διενέργειας Stress cardiac CT perfusion. Διενεργείται σε επιλεγμένους ασθενείς, χάρη στην υψηλή ιατρική τεχνογνωσία του ιατρού Σ. Ευαγγέλου και στη χρήση του τελευταίας γενιάς αξονικού τομογράφου.
Τι είναι η αξονική στεφανιογραφία
Η αξονική στεφανιογραφία καρδιάς είναι μια διαδικασία απεικόνισης της καρδιάς που βοηθά στον προσδιορισμό της συσσώρευσης πλάκας κι επομένως του βαθμού στένωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Μοιάζει με τη συμβατική αξονική τομογραφία με μόνη διαφορά, την ταχύτητα του αξονικού τομογράφου και την ταυτόχρονη παρακολούθηση της καρδιάς για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού.
Οι εντυπωσιακές εικόνες που παράγει η αξονική στεφανιογραφία είναι πολύ υψηλής διαγνωστικής αξίας, ιδιαίτερα οι τρισδιάστατες εικόνες της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών που αποδίδονται με όγκο. Συχνά της αποδίδεται ο τίτλος της «αναίμακτης στεφανιογραφίας».
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας η αξονική στεφανιογραφία είναι η πρώτη εξέταση που θα πρέπει να διενεργείται σε άτομα στα οποία είναι επιτακτικό να αποκλειστεί η στεφανιαία νόσος (Σ.Ν) και όπου η κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο εργαστηριακός έλεγχος και ο υπέρηχος δεν μπορούν να αποκλείσουν απόφραξη σε κάποια από τις αρτηρίες της καρδιάς. Επίσης, είναι πολύτιμο εργαλείο στην πρόληψη της ίδιας της στεφανιαίας νόσου καθώς εκτός από την πληροφορία για πιθανή απόφραξη, δίνεται άμεσα η πληροφορία για το αθηρωματικό φορτίο του εξεταζόμενου και τον κίνδυνο να αναπτύξει ισχαιμική καρδιοπάθεια.
Ενδείξεις για αξονική στεφανιογραφία
Οι κυριότερες ενδείξεις της αξονικής στεφανιογραφίας είναι:
- Ανίχνευση στεφανίαιας νόσου σε ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιοπάθεια με συμπτώματα- θωρακικό άλγος.
- Προληπτικός έλεγχος σε ασθενείς με χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένων ασθενών που έχουν πόνο στο στήθος και φυσιολογικά, μη διαγνωστικά ή ασαφή αποτελέσματα εργαστηρίου και ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Εκτίμηση ασθενών οι οποίοι θα υποβληθούν σε διαδερμικές επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων (TAVI).
- Υποψία μη φυσιολογική ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών.
- Χαμηλού έως μέσου κινδύνου άτυπο πόνο στο στήθος στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
- Νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα με προηγούμενο φυσιολογικό αποτέλεσμα τεστ κοπώσεως.
- Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη καρδιακή λειτουργία και χαμηλό ή μεσαίο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο.
- Ασθενείς που έχουν λάβει στο παρελθόν μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (by- pass) και πρέπει να γίνει έλεγχος της βατότητάς τους ή για έλεγχο της βατότητας ενδοστεφανιαίας πρόθεσης (stent) και στηθαγχικού τύπου πόνο.
- Εκτίμηση ανατομίας πνευμονικών φλεβών προ επεμβάσεων ηλεκτρικής απομόνωσης τους (επί κολπικής μαρμαρυγής).
*Η αξονική στεφανιογραφία αντενδείκνυται σε εγκύους και σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
Πώς γίνεται η αξονική στεφανιογραφία
Για την εξέταση τοποθετούνται ηλεκτρόδια στο σώμα του εξεταζόμενου που συμβάλουν στην παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του. Τα ηλεκτρόδια είναι συνδεδεμένα σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογράφου (ΗΚΓ), η οποία δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς του εξεταζόμενου κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Στη συνέχεια ενώ ο εξεταζόμενος είναι ξαπλωμένος στην επιφάνεια του Αξονικού Τομογράφου, γίνεται χορήγηση σκιαστικού ενδοφλεβίως ή και β-αναστολέα για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό και να βελτιωθεί η ποιότητα της εικόνας. Γίνεται ο συγχρονισμός με την καρδιακή συχνότητα και ξεκινά η διενέργεια αξονικής στεφανιογραφίας μέσα στον τομογράφο.
Η χρονική διάρκεια της εξέτασης ανέρχεται σε λίγα δευτερόλεπτα και ο συνολικός χρόνος παραμονής του εξεταζόμενου στο χώρο διενέργειας της είναι συνήθως 15 ΄και δεν ξεπερνά τα 25- 30 λεπτά, εάν ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι γρήγορος και χορηγηθεί β-αναστολέας για την επιβράδυνσή του.
