Η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και είναι εκείνη που επιτρέπει στο αίμα να ρέει από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία απ’ όπου ωθείται στους πνεύμονες. Όταν ο δεξιός κόλπος γεμίζει, η τριγλώχινα βαλβίδα ανοίγει για να περάσει το αίμα στη δεξιά κοιλία και στη συνέχεια κλείνει, ώστε το αίμα να μην παλινδρομεί στο δεξιό κόλπο.
Η τριγλώχινα βαλβίδα έχει συνήθως τρεις γλωχίνες, σαν πτερύγια, οι οποίες της επιτρέπουν να ανοίγει και να κλείνει. Σε ορισμένους ανθρώπους, η τριγλώχινα βαλβίδα μπορεί να εμφανιστεί με δύο, τρεις, τέσσερις ή και πέντε γλωχίνες.
Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας έχει μία πιο ύπουλη και λιγότερο θορυβώδη πορεία από ότι αυτή της μιτροειδούς. Όταν όμως εξελιχθεί σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς καταλήγουν τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια. Και μάλιστα, καρδιακή ανεπάρκεια πιο βαριά, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα συμβατικά φάρμακα. Προκαλεί βλάβες σε ζωτικά όργανα, όπως το ήπαρ, οι νεφροί και οι φλέβες των ποδιών. Οι ασθενείς καταλήγουν να έχουν πρησμένα πόδια, να παθαίνουν νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια και τελικά, κίρρωση του ήπατος, τη λεγόμενη καρδιακή κίρρωση.
Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας είναι κατά 99%, λειτουργική, δηλαδή δεν οφείλεται σε κάποιο ανατομικό πρόβλημα της ίδιας της βαλβίδας, αλλά σε άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν διάταση της τριγλώχινας, ώστε να μην μπορεί να κλείσει σφιχτά. Το άνοιγμα της βαλβίδας μεγαλώνει σταδιακά πάρα πολύ, λόγω άλλων αιτίων. Όταν τελικά το πρόβλημα εγκατασταθεί, είναι μη αναστρέψιμο.
Κυρίως οι γυναίκες με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και κολπική μαρμαρυγή, διαγιγνώσκονται πολύ συχνά με ανεπάρκεια τριγλώχινας, διότι όλες οι παραπάνω παθήσεις προκαλούν σταδιακή διάταση της βαλβίδας. Μάλιστα, σε ένα μεγάλο ποσοστό η ανεπάρκεια της τριγλώχινας, συνυπάρχει με την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Άλλες αιτίες λειτουργικής ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί να είναι η καρδιομυοπάθεια, η στεφανιαία νόσος, η πνευμονική υπέρταση και η σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.
Ενώ η φαρμακευτική αγωγή (διουρητικά) για την ανεπάρκεια της τριγλώχινας έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα, η χειρουργική αντιμετώπιση αυτών των ασθενών είναι ακόμα περισσότερο προβληματική από ότι στην μιτροειδή βαλβίδα. Διαχρονικά, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην τριγλώχινα βαλβίδα εμφανίζουν ποσοστό επιπλοκών έως και 40%.
Οι πρόσφατες μελέτες (Trilaminate, bRight, PASTE) έδειξαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από διαδερμική επιδιόρθωση της τριγλώχινης βαλβίδας (T-TEER), μείωση της πιθανότητας εισαγωγών στο νοσοκομείο για απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας και πολύ καλό προφίλ ασφαλείας της επέμβασης με ελάχιστες επιπλοκές.
Πρωτοπόροι στη διαδερμική επιδιόρθωση της τριγλώχινας βαλβίδας
Η διαδερμική επιδιόρθωση της τριγλώχινας βαλβίδας, εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα από την Β΄ Καρδιολογική Κλινική του Ιατρικού Διαβαλκανικού και τους Επεμβατικούς Καρδιολόγους Βλάση Νινιό και Ηλία Νινιό οι οποίοι χρησιμοποίησαν γι αυτό το σκοπό τη συσκευή Mitraclip για την μιτροειδή βαλβίδα, ελλείψει πιο εξειδικευμένης τότε, βαλβίδας. Τον Σεπτέμβριο του 2020, πραγματοποίησαν την πρώτη διαδερμική επέμβαση διόρθωσης της τριγλώχινας βαλβίδας σε Ελλάδα και Κύπρο, με την πρώτη ειδική συσκευή Triclip για την τριγλώχινα βαλβίδα, καθώς η εταιρεία ABBOTT τους εμπιστεύθηκε κατ’ αποκλειστικότητα, λόγω της μεγαλύτερης εμπειρίας που διέθεταν. Ενδεικτικό της εμπειρίας των ιατρών είναι ότι μία εκ των επεμβάσεων, ως ιδιαίτερα πολύπλοκο περιστατικό, μεταδόθηκε σε online σύνδεση στο Αμερικανικό Καρδιολογικό Συνέδριο (C3), τον Ιούνιο του 2019 και απέσπασε τα εύσημα για το αποτέλεσμά του. Τον Μάιο του 2023 πραγματοποίησε την πρώτη στην Ελλάδα επέμβαση διαδερμικής ετερότοπης αντικαταστάσης τριγλώχινας Βαλβίδας, με την συσκευή TricValve.
Σήμερα, η ομάδα μας διαθέτει τη μεγαλύτερη εμπειρία στην επιδιόρθωση της τριγλώχινας βαλβίδας στην Ελλάδα και από τις μεγαλύτερες στην Ευρώπη.
Συχνά, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας συνυπάρχει με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδερμική επεμβατική τεχνική επιτρέπει εξίσου ελάχιστα επεμβατικά την ανώδυνη κι ασφαλή επιδιόρθωση της ανεπάρκειας και στις δυο βαλβίδες ταυτόχρονα.
- Η διαδερμική επιδιόρθωση της τριγλώχινας βαλβίδας, μπορεί να λάβει έγκριση από τον ΕΟΠΥΥ.
