Το holter ρυθμού αποτελεί μία ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση που χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή καταγραφής για την τεκμηρίωση του καρδιακού ρυθμού ενός ασθενούς κατά τις καθημερινές του δραστηριότητες για εκτεταμένη χρονική περίοδο. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση, την τεκμηρίωση και τον χαρακτηρισμό των ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες).
Ενδείξεις για χρήση holter ρυθμού
Η παρακολούθηση με holter ρυθμού χρησιμοποιείται ως έρευνα πρώτης γραμμής, στις εξής πειπτώσεις:
- Για τη συσχέτιση μιας πιθανής αρρυθμίας με συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών, λιποθυμικό επεισόδιο και/ή άλλα καρδιακά συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, πόνος στο στήθος, κόπωση ή εφίδρωση), που το ΗΚΓ σε ηρεμία δεν δείχνει ξεκάθαρη αιτία.
- Για τον προσδιορισμό του κινδύνου αρρυθμίας.
- Για την ανίχνευση, αξιολόγηση και διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.
- Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. αντιαρρυθμική θεραπεία).
Η τεκμηρίωση μιας αρρυθμίας απαιτείται σε περιπτώσεις:
- Δομικής καρδιοπάθειας (π.χ. μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI), μυοκαρδιοπάθεια, βαλβιδοπάθεια).
- Πρωτοπαθούς ηλεκτρικής καρδιοπάθειας (π.χ. σύνδρομο ασθενούς κόλπου, νόσος καρδιακής αγωγιμότητας, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)).
- Οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου ή αρρυθμίας.
- Παραπόνων για συγκεκριμένα συμπτώματα αρρυθμίας.
Αντενδείξεις για το holter ρυθμού
Το holter ρυθμού δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις που ασθενείς χρειάζονται επείγουσα αξιολόγηση χωρίς καθυστέρηση, όπως σε ασθενείς που διατρέχουν άμεσο κίνδυνο για απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, τραυματισμό ή αιφνίδιο θάνατο ή αρρυθμία που προκαλεί ισχαιμικό πόνο στο στήθος και πνευμονικό οίδημα.
Επίσης, δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος που μπορεί να οφείλεται αποκλειστικά σε στεφανιαία νόσο.
Πώς γίνεται η εξέταση holter ρυθμού
Η συσκευή αποτελείται από ένα μηχάνημα ΗΚΓ που περιλαμβάνει μια οθόνη, στερεώνεται στη ζώνη και συνδέεται με καλώδια με ειδικά ηλεκτρόδια που κολλάνε στο δέρμα και τοποθετούνται σε ορισμένα σημεία στο στήθος και την κοιλιά. Η τοποθέτηση της συσκευής είναι απλή.
Αφού τοποθετηθεί το holter ρυθμού, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μπορεί να μετρηθεί, να καταγραφεί και να σταλεί προς εκτύπωση. Οι φυσικές ηλεκτρικές ώσεις συντονίζουν τις συσπάσεις των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς, διατηρώντας τη φυσιολογική ροή του αίματος. Ένα ΗΚΓ καταγράφει αυτές τις ώσεις για να απεικονίσει πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά, τον ρυθμό της καρδιάς (σταθερά ή ακανόνιστα) και τη δύναμη και το χρόνο των ηλεκτρικών παλμών. Τυχόν διακυμάνσεις στο ΗΚΓ μπορεί να είναι σημάδι διαφόρων παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά. Κατά τη διάρκεια του holter ρυθμού δεν στέλνεται ηλεκτρισμός στο σώμα.
Ο εξεταζόμενος εκτελεί σε όλη τη διάρκεια της καταγραφής τις συνηθισμένες του δραστηριότητες. Μετά το πέρας της καταγραφής, ο Καρδιολόγος συνδέει τη συσκευή με τον υπολογιστή και προβαίνει στην ανάλυση των στοιχείων που κατέγραψε.
Ο εξεταζόμενος λαμβάνει οδηγίες για να κρατά ημερολόγιο με όλες τις δραστηριότητές τους καθ’ όλη την παρακολούθηση και να καταγράφει τυχόν συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, δύσπνοιας, πόνου στο στήθος ή ζαλάδας. Επικοινωνεί με τον Καρδιολόγο του πριν από την ολοκλήρωση της εξέτασης σε περίπτωση που έχει:
- Αίσθημα λιποθυμίας ή ζάλης
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Πόνο στο στήθος
- Δύσπνοια
